Expedientes Ortocure.

Este módulo proporcionará la funcionalidad para dar de alta, modificar o dar de baja a los pacientes de la clínica ORTOCURE, permitiendo ajustar y mantener actualizada la información de cada uno según sea necesario. Todas las modificaciones realizadas en los expedientes de los pacientes serán registradas y almacenadas en un histórico accesible únicamente para usuarios de alto nivel dentro de la aplicación. Este registro facilitará el seguimiento de los cambios efectuados por médicos u otros profesionales de la salud. Cada paciente deberá tener completada una serie de información obligatoria, incluyendo los siguientes datos predeterminados, a menos que el equipo encargado de la aplicación indique la necesidad de añadir información adicional: - INE - CURP - Nombres - Apellidos - Sexo - Fecha de nacimiento - Grupo sanguíneo - Estado civil - Teléfono 1, Teléfono 2 - Ocupación - Correo electrónico - Dirección - Ciudad - Número único de identificación del expediente La implementación de este módulo garantizará un registro completo y actualizado de los expedientes de los pacientes, facilitando la gestión y seguimiento de su información clínica.

Esta sección se refiere a la definición de los posibles usuarios que tendrán acceso a la aplicación y que forman parte del personal de la clínica. Para su uso se requerirán dos niveles. 1. Médico. 2. Recepcionista. Se tendrá que llenar la información de cada uno de los usuarios para tener los datos de el personal médico que se encuentra laborando en la clínica. Los datos que se solicitarán son los siguientes: Para médicos: - Nombre completo - Cédula profesional - Fotografía de la INE - Fotografía de la firma - Datos personales: - Sexo - Fecha de nacimiento - Grupo sanguíneo - Estado civil - Teléfono 1 - Teléfono 2 - Correo electrónico - Dirección - Número de identificación de usuario - Clave de autorización (contraseña/clave para procedimientos autorizados) Para recepcionistas: - Nombre completo - Datos personales (mismos campos que para médicos) - Número de identificación de usuario - Clave de autorización (contraseña/clave para procedimientos autorizados)

El expediente clínico electrónico se compone de diversos documentos agrupados en un único archivo. Este expediente estará accesible para médicos autorizados mediante una clave de autorización única. Cada tipo de documento contendrá datos específicos correspondientes a su categoría. Estos datos variarán dependiendo del tipo de documento.

La consulta será un llenada cada vez que el paciente asista para capturar los datos de esa cita en particular, los datos que se tendrán que llenar para cada consulta son los siguientes. 

    - Fecha y hora
    - Datos del paciente.
    - Datos del acompañante.
    - Tipo de consulta ( Catálogo gestionable )
    - Motivo de la consulta.
    - Diagnóstico anterior.

Los expedientes clínicos de los pacientes incluirán una sección para sus antecedentes, tanto personales como familiares. En esta sección, los médicos de alto nivel, usuarios autorizados, podrán ingresar información detallada.

Los antecedentes personales podrán incluir tipos como congénitos, alérgicos y otros, provenientes de una lista dinámica. Los un médicos de alto nivel tendrán acceso para modificar esta lista.

De manera similar, los antecedentes familiares requerirán información sobre parentesco y el antecedente en cuestión, como cardiopatías, hemofilia y más, provenientes de una lista modificable por un médico de alto nivel.

En la sección de examen físico de los expedientes clínicos, cada nueva entrada requerirá datos como la frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura corporal, frecuencia respiratoria, peso y cálculo automático del índice de masa corporal.

Además, se podrán realizar exámenes físicos segmentarios para cada parte del cuerpo, especificando la región examinada y las observaciones correspondientes. La lista de áreas corporales será completamente personalizable por el administrador de la aplicación o por un médico con privilegios especiales.

Además, se incluirá un tipo de documento denominado "diagnóstico", destinado a registrar el diagnóstico del paciente, ya sea posterior a un procedimiento o examen clínico. En estos diagnósticos, se registrará un código correspondiente, extraído de una lista gestionable, junto con observaciones pertinentes.

Este tipo de documento permitirá registrar el diagnóstico una vez realizado el análisis de los datos anteriores o tras llevar a cabo procedimientos o exámenes clínicos, asegurando la trazabilidad y claridad en el registro médico del paciente.

Además, se añadirá un tipo de documento adicional denominado Recetas y Procedimientos. Este documento permitirá registrar procedimientos médicos, ya sean diagnósticos, intervenciones quirúrgicas u otros tratamientos requeridos por especialistas para el paciente del expediente.

En este apartado, los médicos podrán registrar uno o varios procedimientos en la sección principal, y además, medicar al paciente con una lista de medicamentos. Tanto los procedimientos como los medicamentos serán completamente gestionables por un usuario con nivel administrador en la aplicación.

Este tipo de documento proporcionará una forma eficiente de registrar y mantener un seguimiento de los procedimientos médicos y tratamientos prescritos, garantizando la flexibilidad necesaria para adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente.

Esta sección permitirá la carga de resultados de exámenes solicitados por el personal médico, pudiendo incluir archivos de imágenes o videos. A cada resultado se le asignará un nombre y un folio identificador. Además, se registrará la fecha de entrega del resultado para mantener una indexación precisa, asegurando así una gestión eficiente y organizada de la información.

En cada sección del expediente clínico, se podrá llevar a cabo la modificación de datos, para lo cual se requerirá la autorización a través de la clave única del médico responsable de los cambios. Asimismo, se habilitará la opción de compartir expedientes completos para visualización por parte de otros médicos, siempre y cuando cuenten con la autorización correspondiente para realizar modificaciones o para acceder al expediente de un paciente en específico. Estas autorizaciones serán otorgadas únicamente por el médico titular del expediente inicial del paciente, quien podrá asignar permisos para visualizar o modificar datos en el expediente.

Se espera recibir por parte del equipo de socios de la Clínica Ortocure un formato o diseño específico que deseen implementar para la visualización de sus expedientes completos. Cada sección del expediente se ajustará al diseño y formato definido por el equipo de Ortocure. Es crucial destacar que se podrá imprimir tanto expedientes completos como secciones específicas de cada expediente, como por ejemplo, recetas o consultas, ofreciendo flexibilidad para la generación de documentos físicos según las necesidades del personal médico o administrativo.

Cualquier modificación que se realice en cualquier sección de todo el sistema dejará un rato en un histórico para nunca perder la trazabilidad de las operaciones que se realizan con los expedientes clínicos.